КЛЮКВА: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ТЕРАПИЮ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
КЛЮКВА: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ТЕРАПИЮ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
Распространенность инфекций мочевыводящих путей и растущая антибиотикорезистентность стимулирует врачебное сообщество на поиск новых высокоэффективных и безопасных средств. Накопленные знания и опыт исследователей позволяют вести поиск не только среди синтетических веществ, но и среди лекарственного растительного сырья. Растительные источники имеют преимущества перед синтетическими в силу мягкого действия, многонаправленности воздействия на организм и относительно низкой токсичности.
Вероятно, в первую очередь на вопрос «Какие растения используются при заболеваниях мочевыводящих путей (например, цистит)?» и фармацевт, и обычный покупатель ответят одинаково – брусника, толокнянка, клюква – и будут правы. Однако необходимо разобраться в механизме действия каждого растения и его применения.
Эффект, оказываемый лекарственным растением, зависит от биологически активных веществ в его составе. Действующим веществом брусники и толокнянки является арбутин, который содержится в большом количестве. Клюква богата пронтоцианидинами А.
Что делает каждое из этих веществ?
Проантоцианидины типа А – биологически активные вещества клюквы - обладает бактериальной антиадгезионной активностью. Проще говоря – не позволяют присоединиться бактерии E.coli к эпителию мочевыводящих путей за счет блокировки специальных ворсинок (пилей) бактерии, нарушая механизм воспаления мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Эффект зависит от дозы – и с увеличением количества проантоцианидинов клюквы увеличивается фармакологический эффект (1). Таким образом, экстракт клюквы не оказывает прямого антибактериального действия на бактерию, но способствует выведению уропатогенных бактерий из организма, предупреждая их прикрепление к эпителию мочевого пузыря и его последующее воспаление.
По этой причине применение клюквы рекомендуется для профилактики снижения риска рецидивирующих инфекций мочевого пузыря. (3)
Арбутин толокнянки и брусники обладает выраженной мочегонной и противовоспалительной активностью. Ошибочно считается, что толокнянка и брусника оказывает воздействие на бактерии - арбутин не оказывает противомикробного действия в отношении Е. coli – самого частого возбудителя заболеваний мочевыводящих путей. Действовать на микроорганизмы арбутин может только при условии гидролиза до другого вещества – гидрохинона, причем в зависимости от условий эффект может противоположным - от антибактериального до усиления роста бактерий. (2) Применение брусники и толокнянки рационально для усиления диуреза.
|
|
Антиадгезивная активность E.Coli к эпителию мочевого пузыря |
Противовоспалительная активность |
Усиление диуреза |
|
Проантоцианидины типа А (клюква) |
+ |
+ |
- |
|
Арбутин (брусника, толокнянка) |
- |
+ |
+ |
Вывод: растения клюква, брусника и толокнянка могут использоваться в комплексной терапии мочевыводящих путей с учетом фармакологических эффектов биологически активных веществ каждого растения. В отличие от брусники и толокнянки клюква имеет отличный механизм действия, блокируя прикрепление E.Coli к поверхности мочевого пузыря и предупреждая его воспаление.
В статье были использованы материалы:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3370320/ - Hisano M, Bruschini H, Nicodemo AC, Srougi M. Cranberries and lower urinary tract infection prevention. Clinics (Sao Paulo). 2012;67(6):661-8. doi: 10.6061/clinics/2012(06)18. PMID: 22760907; PMCID: PMC3370320. - Клюква и профилактика инфекций нижних мочевых путей
- https://medical-diss.com/medicina/svyaz-farmakologicheskoy-aktivnosti-arbutina-s-ego-elektronnym-stroeniem - ВОЛОБОЙ НИНА ЛЕОНИДОВНА, автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук «Связь фармакологической активности арбутина с его электронным строением»
- https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/14_2 - Клинические рекомендации «Цистит у женщин»